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    是唐氏兒,還是妊娠糖尿病?

    來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2019年12月29日

      “姐,在不在?氣死我了!我碰到壞醫生了!”

      我趕緊回過去:“怎么了?出什么事兒了?”

      “就是騙人嘛,我16周唐篩早就低風險通過過了,這都快28周了,還打電話讓我去做糖篩,這是不是故意讓我重復檢查多花錢呢?氣的我沒等他說完就把電話掛了,哼!”

      “妹子,你這暴脾氣還是沒改啊,我覺得你還是弄清楚是“唐”還是“糖”再說吧!”

    是唐氏兒,還是妊娠糖尿病?

      唐 VS 糖

      在懷孕期間,有兩個名字相同,但是內容不同的檢查,一個是唐篩,還有一個是糖篩。

      唐篩是唐氏篩查的簡稱,是對于唐氏綜合征進行的一項檢查。唐氏綜合征又稱為21三體綜合征,是一種先天性的染色體疾病?;疾〉膶殞氈橇Φ拖?,生活不能自理,而健康的父母卻有可能生出唐氏兒。所以唐氏篩查,是孕期非常重要的一個篩查,篩的是“唐寶”。

      在唐篩中,又分為早唐,中唐和晚唐。它們檢查的時間和內容也不盡相同。

      早唐

      檢查時間在12周左右,一般11周~13周之間可以進行。

      早唐并不僅僅是抽血檢查血液中的妊娠相關蛋白(PAPP-A)和HCG等數值來進行計算,同時還需要結合NT檢查,也就是胎兒頸部透明帶的檢查。這二者結合的檢出率比起中唐來說要高。簡單點說,早唐更準確一些。

      中唐與晚唐

      由于NT的檢查對機器和醫生技術,甚至胎兒體位要求比較嚴格,所以大部分孕婦進行的還是僅僅包括血清學檢查的中唐或者晚唐。

      中唐的檢查時間一般在16周左右,晚唐的時間一般在18~20周左右。是通過抽取孕婦血液,通過測量血液中的AFP(甲胎蛋白),HCG,uE3,InhibinA(抑制素A二聚體)的數值,然后結合孕周,年齡等通過一定的計算方式,得出一個數值。通過這個數值和臨界數值作對比,來判斷是否是高風險。

      需要注意的是,唐篩并不是診斷,咱們看的唐篩結果,也僅僅是提示「高風險」和「低風險」。由于唐篩率的計算是使用一個校對值,也就是報告上的MOM值。我們一般會有一個臨界值作為對比,如果得到的數值高于臨界值,那么視為高危,也就是認為懷有唐氏兒的概率較高,并不是說確認就是。此時就要考慮是否需要進行進一步的篩查,比如無創DNA和羊水穿刺了。

      唐篩畢竟只是「篩查」而并非確診,所以難免有「漏篩」,而且唐篩也存在有一定的假陽性,所以出現臨界風險或者高危情況,一定先別過度恐慌;同樣,哪怕唐篩低風險通過,也不能完全掉以輕心,尤其是超過35歲的高齡孕媽,在以后的孕檢中仍然要細心留意。

      如果有條件,在孕早期最好還是選擇結合了NT 檢查,靈敏度更高一些的早唐。如果已經錯失良機孕周超過14周,做不了早唐,那么也是有必要做中唐或者晚唐的。如果是高齡產婦,或者家族中有過染色體異常的情況發生,那么也可以直接考慮無創或者羊穿。

      千萬別因為準確率有點偏低就嫌棄了它,作為一項方便又實惠的檢查,唐篩還是我們優生優育的好幫手。

      唐糖大不同

      說完唐,再來說糖。很多姐妹知道名字里面有個「糖」字的糖篩,肯定是和糖有關,但是并不清楚它到底篩的是什么糖,什么時候篩。

      其實很簡單,糖篩糖篩,篩的是在孕期與「妊娠期高血壓」可以并駕齊驅被稱為「孕期倆麻煩」的另外一位---妊娠期糖尿病。糖篩的時間一般在妊娠的24~28周左右,篩的是“糖媽”。

      妊娠期糖尿病既然可以和讓人頭疼的妊高癥相提并論,因為它對孕媽咪和寶寶的危害同樣不容小視?;加腥焉锲谔悄虿〉膵屵?,生出巨大兒的風險會升高,甚至有可能胎死宮內。而且由于血糖過高,身體就分泌更多的胰島素來降血糖,這樣就有可能影響到肚子里的寶寶。所以這個糖篩,也是孕期一項很重要的檢查。

      糖篩一般有兩種檢查方法,一種是糖篩查,口服50克葡萄糖后一小時測量血糖,如果≥7.8mmol/L,就需要進一步進行糖耐量試驗了。

      糖耐量試驗則是在禁食12小時以后,口服75克的葡萄糖。測量空腹血糖以及服用葡萄糖以后1小時,2小時,3小時的血糖。標準一般為空腹血糖為不超過5.1mmol/L,口服75克的葡萄糖餐后一小時不超過10.0mmol/L,餐后兩小時不超過8.5mmol/L。如果結果發現超過了正常范圍,那么就要小心了。

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