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    為什么現在醫院不再提倡剖腹產?

    來源:云南仁愛醫院   作者:仁愛   發布時間:2019年08月18日

      在過去的一年里。也就是2018年我國平均剖宮產比例在40%以上,不過總體來說我身邊的三甲醫院剖宮產率一般都在60%以上,私人醫院很多都在90%以上。

      例如我所在的醫院,這兩年的剖宮產率一直維持在60%左右,很難降低。主要是因為我們這是市級危重孕產婦救治中心,危重孕婦比較多,相應的剖宮產率會高不少。還有一個主要原因是很多曾經做過手術的二胎、三胎經產婦往往也選擇在我們這分娩,因為大家也都清楚二次、三次剖宮產風險比較大。

    為什么現在醫院不再提倡剖腹產?

      世衛組織要求的合理剖宮產比例在15%-20%比較理想。其實我們就按照20%來算吧,其實也不低了,從這方面也看出人類的分娩也確實是非常困難的。我國目前的剖宮產率可以說是非常的高的,造成的原因也是多方面的。

      舉個有意思的例子吧,基本上在大的院的兒科醫生很多都不敢順產,有相當比例的兒科大夫生孩子的時候直接選擇剖宮產。原因是見到了太多的難產窒息患兒。醫生都如此,更何況是普通的老百姓呢?

      而我們產科醫生對于順產中不可預料的難產和窒息往往也是非常緊張的,整個分娩下來,直到胎兒順利娩出聽見了哭聲,我們才松一口氣。一旦碰到了預后不好的孩子,家屬 也是難以理解的,經常會爆發糾紛。產科醫生的法律訴訟中,因為新生兒預后不好的官司占到8成以上,比孕婦都多。

      再就是現在的孕婦往往肥胖、高齡、巨大兒等等,也造成了難產的增加。

      所以高剖宮產率有孕婦的顧慮、難產的增高、醫生的顧慮、醫患糾紛等多方面原因促成的。

      所以現在不提倡剖宮產政策方面的提倡更多一些,部分地方也會采取一定的行政手段進行限制,特別是初產婦剖宮產。但實際上實際作用并不大,所以我認為咱們國家的高剖宮產率短期內并不會得到太大的改善,至少在目前的醫療環境下不會有改善。

      如何選擇順產、剖宮產

      如果問我順產好還是剖宮產好,我想說的是“不生最好!”因為在醫生眼中,無論上順產還是剖宮產,女性都面臨著不可避免的妊娠風險,即便是在現代化的醫院中分娩,仍然時常的有悲劇發生,無論是胎兒還是產婦。因為分娩的過程中面臨著不可預料的風險。

      我雖然是個產科醫生,自己老婆生孩子的時候也是全程的監護,但是面對隨時變化的胎心監護,不確定的產程,隨時變化的胎位時,也是緊張的不得了,因為生孩子這件事情就是不確定!也是隨時做好分娩過程中的急癥手術準備。

      所以當醫生的我們自己生孩的時候也會糾結,更何況普普通通通的孕媽。

      如果讓我用數據說話,客觀的說順產和剖宮產的利弊的話,我能給出這樣的評價。

      順產有利于孕婦,但新生兒的不良結局相對比剖宮產多一些。畢竟難產難以預料。

      擇期低風險的剖宮產新生兒不良結局相對少一些,但是孕婦的并發癥明顯高于順產,特別是遠期并發癥,以及影響下次妊娠。

      產科醫生分娩方式的建議:

      低風險的初產婦和經產婦,絕對首選順產,低風險孕婦難產率在10%以下,大概率可以順產。避免無指征手術,影響下次妊娠。這也是目前降低剖宮產率的重點,就是控制初胎剖宮產率。

      中高風險初產婦,難產率會升高到20%以上,但是依然有很大的希望順產,有信心分娩的孕媽還是檢查分娩試試,同時做好急癥手術的準備。如果孕婦不愿意分娩,也可以直接做剖宮產術。

      中高分娩的經產婦,特別是高齡產婦,如果之后沒有再次分娩計劃的,可以直接選擇剖宮產。有再次分娩計劃的,還是建議先嘗試經陰分娩。

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